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二槽式洗濯機〈ES-50F1/ES-56GS〉の点検申し込み


 

 二槽式洗濯機〈ES-50F1/ES-56GS〉で、点検対象となっております製品をお持ちのお客様につきまして、お手数をおかけしますが、下記フォームに必要事項をご記入の上、[記入確認]ボタンを押していただきますようお願い申し上げます。

 確認画面で内容をご確認いただきましたら、[この内容で送信]ボタンを押してください。
([この内容で送信]ボタンを押していただくことで、申し込みは完了致します。)

 なお、点検対応につきましては、手続きの関係上、ご希望の日時に沿いかねる場合もございます。 あらかじめ、ご承知いただきますようお願い申し上げます。

 お申し込みに際し、お客様にご記入いただきました個人情報につきましては、弊社で責任をもって管理し、洗濯機点検対応にのみ使用させていただき、第三者への開示や他の目的には使用いたしません。(→[個人情報保護ポリシー])。

 SSLに対応していないブラウザをご利用の場合は、送信できない場合がございますので、ご了承ください。(→[SSL])


【点検お申し込み前のご確認事項】

機種名・製造時期の該当しないものにつきましては、点検対象外でございますのでお申し込みの必要はございません。 今後もご安心してお使いください。
  (ご不明な場合はご確認お願い致します。  →機種名、製造時期の確認

お名前(必須)
 
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ご住所(必須)
郵便番号
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都道府県
区市郡
町・番地
アパート・ビル名
現在の
電話番号
(必須)
※現在ご使用の電話番号
- -   (半角数字)
ご購入時の
電話番号
(必須)
※製品購入時に
ご販売店等に登録
された電話番号
- -   (半角数字)
(現在ご使用の電話番号と同じ場合、又、ご購入時の電話番号がご不明な場合は、現在ご使用の番号を入力お願い致します。)
携帯電話番号
- -   (半角数字)
E-MAIL (必須)
  (半角英数)
E-MAIL (必須)
(確認のため
再度入力ください)
  (半角英数)
お持ちの製品(必須)
   製品本体の機種名と製造時期をご記入ください。
複数台お持ちの場合、1台ずつご記入をお願いします。
機種名 ES-   (半角英数)  製造年度
機種名 ES-   (半角英数)  製造年度
機種名 ES-   (半角英数)  製造年度
点検ご希望日時(必須)
(記入例:日付 3/20 時間帯 15-17時など)
【第一希望日】 日 付  時間帯
【第二希望日】 日 付  時間帯
【第三希望日】 日 付  時間帯
点検日時につきましては、折り返し最寄りの弊社サービスステーションから、後日、連絡申し上げます。
ご連絡欄  (弊社からの連絡・点検訪問等につき、制約事項等がございましたら、ご記入ください。)

  


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